哪些卵巢的因素会造成不孕不育?

摘要: 哪些卵巢因素会造成不孕?(1)先天性异常:有先天性卵巢发育不全、47XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化等

10-09 05:24 首页 石榴妈妈订阅号

哪些卵巢因素会造成不孕?

(1)先天性异常:

有先天性卵巢发育不全、47XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化等,均不属于不孕症治疗的范畴。先天性卵巢发育不全,是指妇女出生时就没有卵巢或卵巢很小,很难分泌足够的雌激素、孕激素。

如遗传性疾病特纳综合征是由于受精时,丢失了夫妇双方中1条必需的X染色体,因而患有特纳综合征的女性只有1条X染色体,而具有正常生育功能的女性,必须具备两条X染色体。

对于特纳综合征的患者,在给予雌激素、孕激素联合治疗后,女性的乳房、阴毛、生殖器及其第二性征可得到进一步发育,但纯合子(45XO)特纳综合征患者是不会排卵的,因而没有生育能力,属于绝对不孕者。

还有一些能引起不孕的,是较为罕见的先天性卵巢发育不良、卵巢不敏感综合征、卵巢早衰及性腺发育不全,至今其发病原因尚不清楚。因而,这类不孕症患者应与不孕症治疗专家取得联系,切莫错过治疗机会。

(2)多囊卵巢综合征:

是30岁以下妇女的常见病。正常情况下,卵泡发育成熟后,要突破卵巢包膜,释放出卵子。而多囊卵巢综合征患者,卵巢包膜增厚,多个小卵泡发育,并停留在卵巢包膜下,因而排不了卵。

多囊卵巢综合征的病因可能是:下丘脑或垂体功能紊乱,或卵巢、肾上腺之间的内分泌失调。临床表现为卵巢增大、月经不规则、不孕、多毛及肥胖(体重过度增加)。

由多囊卵巢综合征所致的不孕,可用氯米芬诱发排卵;如果激素治疗失败,建议可行卵巢楔形切除术。其目的是使卵巢变小,卵巢内卵泡减少,以恢复正常的排卵功能。

(3)卵巢炎:

可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症,应以抗炎治疗为主;对于周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;患结核者可行抗结核治疗。

(4)卵巢位置异常:

卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可通过做卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。

粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或行腹腔镜下分解粘连术。

(5)卵巢肿瘤:

卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤,如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。

大多数卵巢肿瘤并非是恶性的,但只要卵巢持续增大就必须作进一步检查,以明确诊断。卵巢活检是对增大卵巢最准确的诊断方法。

卵巢囊肿不同于卵巢肿瘤,卵巢囊肿可以是功能性的,功能性的卵巢囊肿常会自行消失。在正常情况下,卵泡成熟后要释放出卵子。

若卵子没有排出,卵泡持续增大,且伴有液体潴留,便形成囊肿。黄体囊肿也是这样形成的。排卵后,若未受孕,黄体即迅速萎缩,若卵子释出后,液体潴留其中或伴有出血(又称血体),便形成了黄体囊肿。

若病因不复存在,卵泡囊肿和黄体囊肿也会随即消失。卵巢肿瘤常无伴随症状,但一些妇女会感到性交疼痛,或肿瘤增大明显时,感到腹胀,出现膀胱、直肠压迫症状,或压迫周围血管、淋巴管引起静脉曲张,痔疮及会阴、大腿的肿胀;若肿瘤进一步增大,可使子宫移位。卵巢肿瘤可因月经紊乱导致不孕。

(6)卵巢子宫内膜异位:

在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用17-乙炔睾丸酮的衍生物药物进行治疗;可行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶;也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

(7)卵巢性闭经:

卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:

①测定尿或血中促卵泡激素与黄体生成素;

②促性腺激素兴奋试验;

③有条件的,可作促性腺激素释放激素垂体兴奋试验;

④染色体、性染色质检查;

⑤腹腔镜检查;

⑥必要时,可开腹检查。

如果做了卵巢手术,尽可能在3个月以后考虑怀孕之事,以利于卵巢完全恢复正常。

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